Анализ деятельности ГУЗ «Приаргунская ЦРБ» за 2016 год

Аналитическая записка о состоянии онкологической помощи населению Приаргунского района

1. Население

2. Кадры

Врач -Кабакова Наталья Михайловна. Штаты 0.5 ст, занято 0,5ст.

Мед. сестра Дергачева Наталья Анатольевна, штаты 0.5 ст, занято 0,5 ст.

3. Работа смотрового кабинета

Штаты 1, занято 1 ставка, осматриваются мужчины и женщины. Работает акушерка Мурзина Е. О., стаж работы 8 лет. Нагрузка за 2015 год 4,3 чел/час, за 11 мес 2016г- 6,7 чел/час , Заб. край 4,0 чел/час, стандарт 5,0 чел/час.

4. Выполнение скрининговых программ

Подлежало на онкоцитологию женщин –5983.

Прошли цитологическое исследование 3301 - 56% , Заб. край 62,2%.

Выявлено при цитологическом исследовании: рак –8, предраки –431, прочие - 962 .

Обследование на СА-125 - 27%, Заб. край - 30,3%.

Маммографический скрининг - 4,2%, Заб. край - 51,1%.

ПСА - 27%, Заб. край - 30,5%.

Флюорографический охват - 79%, Заб край - 75,7%.

5. Выявлено ЗНО

Активная выявляемость онкопатологии от впервые взятых на учет - 21,5%, Заб. край - 18,0%, РФ - 21%. Целевой показатель – 20%.

При проведении анализа выполнения приказа № 915н, выявлены недостатки: при осмотре населения (при профилактическом осмотре, при диспансеризации определенных групп взрослого населения, при диспансеризации группы риска), выявлен недоучет диспансерных больных .Из-за нехватки врачебных кадров диспансеризация больных групп риска проводится не в полном объеме.

6. Удельный вес больных со ЗНО, выявленных при проведении профилактических осмотров, от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО за последние 3 года по Приаргунскому району составляет –

Всего в 2016 году при профосмотрах выявлено больных со ЗНО – 11 чел

Из них имели I стадию заболевания – 8 чел

II стадию заболевания – 2 чел

III стадию заболевания – 1 чел

IV стадию заболевания – 0 чел

7. Анализ заболеваемости ЗНО и её структура (за 2 года)

Заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения остается нестабильной и составляет за 11 мес 2016 г. - 247,0 (2015 г. - 259,6; 2014 г. - 205,4; 2013 г. - 230,9), Заб. край - 323,0; РФ - 388,0.

Структура заболеваемости в районе выше краевых показателей:

• рак трахеи, бронхов, легкого - 13,7%, , Заб. край - 12,5%, РФ - 10, 1%.
• рак молочной железы - 15,6%, Заб. край - 11,6%, РФ - 11,4%.

Контингенты на 100 тыс. населения за 2016 г. - 1477, 2015 г. -1514, Заб. край - 2026,6, РФ - 2257,2. На конец года состоит 305 человек или 1,5% населения района, Заб. край - 2,0%, РФ - 2,2%.

8. Анализ запущенных форм ЗНО за 2016 год

При анализе случаев запущенных форм рака, выявлено удельный вес IV стадии 31,3%, с учетом III стадии визуальных форм составила - 43,1%(2015 г. - 25,9%, 2014 г. - 39,5%, 2013 г. -20,7%), Заб. край - 29,8%, РФ - 27,3%.; Причиной является несвоевременное обращение за медицинской помощью – 12 случаев. Скрытое течение заболевания – 8 случаев. Несовершенство диспансеризации 1 случай( рентгенологическая ошибка 1).

Высокая запущенность отмечается по раку лёгких – 6 человек, что составляет 27,2%,Заб. край - 48,6%, РФ - 39,8%. Шейка матки(III стадия) - 3 человека, что составляет 13,6%, Заб. край - 25,4%, РФ - 27,3%.

• Удельный вес в IV стадии – 31,3%
• Удельный вес визуальных форм в III стадии – 11,7%

Все запущенные случаи разобраны на врачебной комиссии, с приглашением врачей, фельдшеров ФАПов.

На каждого больного с запущенным случаем ЗНО мы получаем протоколы, где отражаются причины столь поздней диагностики данного заболевания. Эти причины указывают на:

1. Несовершенство санитарно-гигиенического обучения населения.
2. Нет тесного контакта медработников сельских поселений с администрацией.
3. Больные из отдаленных населенных пунктов района из-за тяжелого материального состояния и отсутствия транспортного сообщения не могут доехать до ЛПУ.
4. Медицинская безграмотность населения.
5. злоупотребление алкоголем и табакокурение
6. нежелание некоторой категории граждан проходить диспансеризацию.
7. несвоевременное обращение больных за медицинской помощью.
8. некачественное проведение медицинских осмотров, низкая онконастороженность врачей-специалистов.

Выявляемость ЗНО на ранних стадиях (I - II ) - 49%, Заб. край - 54,0%, РФ – 53,7%. Целевой показатель по Заб. краю – 54,5%.

Морфологическая верификация диагноза - 87,0%, Заб. край - 88,7%, РФ – 90,4%.

9. Одногодичная летальность при ЗНО

Одногодичная летальность в 2016 г. составила - 27,4%, в 2015 г. - 29,8%, Заб. край - 28,5%, РФ - 24,8%.

10. Умерло со ЗНО, состоящими на диспансерном учете – 36 чел:

Всего умерло в 2016 году больных со ЗНО – 36 чел, из них:

Мужчин – 22

Женщин – 14

Смертность на 100 тыс. населения за 11 мес. 2016 г. составила - 174,4 ( 2015 г - 158,6; 2014 г. - 181,5; 2013 г. - 127,2), Заб. край - 185,6; РФ - 199,5. Целевой показатель – 171,0 на 100 тыс. населения.

Наибольший удельный вес в структуре смертности составляют опухоли:

• желудка - 13,8%, Заб. край - 15,0%;
• легкого- 22,2%, Заб. край - 19,9%, РФ - 17,3%;
• молочной железы - 8,3%, Заб. край - 14,9%.

Мероприятия по снижению смертности населения в Приаргунском районе от ЗНО

1. Организация и проведение мероприятий по своевременному выявлению и лечению у населения онкологических заболеваний:
2. Охват мужского и женского населения по определению опухолевых маркеров.
3. Обеспечение функционирования информационно-аналитических систем учета онкологических больных.
4. Организация бригадных выездов врачей на ФАПы для оказания практической, методической помощи в выявлении онкопатологии..
5. Увеличение охвата и повышение качества профосмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.
6. Согласно приказа Минздрава России от 15.11.12г № 915н, всем специалистам сообщать онкологу о выявлении пациентов со ЗНО при профосмотрах, при диспансеризации определенных групп населения, групп риска и обследовании населения .
7. Фельдшерам ФАП осуществлять взаимодействие с главами администраций поселений по доставке населения на ФЛГ обследование, профосмотры, диспансеризацию определенных групп взрослого населения, а также пациентов с подозрением на онкозаболевания для дообследования в ЦРБ.
8. Качественно проводить подворовые обходы, проявляя онконастороженность на онкозаболевания при визуальном осмотре.
9. Повысить качество и полноту охвата диспансерным наблюдением больных с предопухолевой патологией
10. Фельдшерам ФАП повысить охват обследования женского населения цитологическим исследованием, онкомаркерами подлежащих.
11. Обучение медперсонала по онконастороженности в КОД по графику. В 2016 г. прошли обучение на базе КОД 3 врача, 1 фельдшер, 1 акушерка.
12. Приобрести переносной аппарат для флюорографического обследования
13. Повысить охват женского населения маммографическим обследованием. С этой целью организовать транспортную доставку женщин в КБ № 4.Решить вопрос о приобретении маммографа.
14. Продолжить активную работу по гигиеническому воспитанию населения о раннем выявлении опухолевых и предопухолевых заболеваний и необходимости регулярного динамического наблюдения за состоянием своего здоровья.
15. Врачу кабинета отказа от курения активизировать работу в организациях , на выездах в поселениях.